Садржај
- фазе
- Део 1 Мерење крвног притиска Брахијал
- Део 2 Мерење крвног притиска у глежњу
- Део 3 Израчунајте тибио-брахијални индекс
Тибио-брахијални индекс (БИТ) је однос артеријског притиска у глежњу или нози и артеријског притиска у руци. Познавање ИТБ је важно зато што се овај индекс може користити за откривање периферне артеријске болести (ПАД). Могу бити захваћене периферне артерије и коронарне артерије (артерије око срца). Они се могу зачепити због високог нивоа холестерола или постати укочени због калцификације. Значајна разлика између крвног притиска у ногама и рукама може указивати на периферну артеријску болест (ПАД). Ова болест може довести до озбиљних медицинских проблема, попут можданог удара и затајења срца.
фазе
Део 1 Мерење крвног притиска Брахијал
-
Замолите пацијента да легне на леђа. То је попут лежања с лицем према горе. Пазите да ваш пацијент лежи на равној површини тако да су руке и ноге у равни са срцем. Пустите пацијента да се одмори најмање 10 минута пре него што му се постави крвни притисак. Заправо, у мировању ће му се крвни притисак вратити у нормалу, посебно када је нервозан, али овај положај му омогућава и да стабилизује срце и пулс руке.- Ваш пацијент треба имати обе руке. Рукави капута треба да се завежу и не смију да се стежу.
-
Пронађите брахијалну артерију. Помоћу кажипрста и средњег прста пронађите пулс. Не користите палац. Палац има свој замах и то може отежати лоцирање пулса вашег пацијента. Брахиални пулс се обично осећа непосредно изнад набора лакта (у средини унутрашње стране лакта). -
Омотајте манжетну за крвни притисак око пацијентове леве руке. Пазите да манжетна буде око пет центиметара изнад подручја брахија. Да бисте избегли лажно очитавање, осигурајте да манжетна буде довољно лабава да се мало окрене око руке, али не превише, јер у супротном може склизнути.- Ако је могуће, користите манжетну за притисак која је отприлике две трећине дужине руке пацијента.
-
Напухајте манжетну да бисте пронашли систолички крвни притисак руке. Да бисте очитали крвни притисак, поставите дијафрагму (кружни комад) стетоскопа на пулс руке. Затворите вентил пумпе и користите је да надувате манжетну до око 20 ммХг изнад пацијентовог нормалног крвног притиска, или све док пацијентови ритмови или пулси више не чују.- Систолички притисак представља максимални артеријски притисак услед контракције леве коморе срца.
- Дијастолни крвни притисак је минимални притисак који се ствара када су вентрикули испуњени крвљу на почетку срчаног циклуса.
-
Испустите манжетну. Постепено отпустите притисак отварањем вентила брзином од 2 до 3 ммХг. То ћете радити док посматрате манометар (манометар). Запазите када поново осетите пулс и кад нестане. Систолички крвни притисак се дефинише као крвни притисак у тренутку кад се срце стеже, а дијастолички крвни притисак је напетост током фазе опуштања срца. За израчун ИТБ ће вам требати систолички крвни притисак.
Део 2 Мерење крвног притиска у глежњу
-
Замолите свог пацијента да непрекидно лежи на леђима. Циљ је да руке и ноге остане на истом нивоу као и срце да би се тачно очитао крвни притисак. Скините манжетну са руке пацијента. -
Замотајте манжетну за крвни притисак око пацијентовог левог глежња. Поставите манжетну пет центиметара изнад маллеолуса (избочене кости) глежња. Не морате превише затегнути манжетну. Проверите да ли су прстију убачени. Ако не можете да убаците два прста, то значи да је превише стегнут.- Проверите да ли имате одговарајућу манжетну за свог пацијента. Ширина манжетне треба да буде нешто већа од пречника потколенице.
-
Пронађите дорзалну артерију стопала. Дорзална артерија стопала налази се на горњем делу стопала, тик уз спој између стопала и глежња. Ширите ултразвучни гел преко овог подручја. Употријебите допплерову сонду како бисте лоцирали најјачи пулс дорзалне артерије стопала. Померите сонду док не нађете подручје на којем је пулс јачи. Требали бисте чути вибрацију или звук који се лако чују. -
Обратите пажњу на артеријски притисак дорзалне артерије стопала. Напухајте манжетну за крвни притисак до приближно 20 ммХг изнад пацијентовог нормалног систоличког притиска или док се Допплер више не огласи. Испустите манжетну и забележите чим чујете лако звучни пулс. Ово представља систолички крвни притисак у глежњу. -
Пронађите задњу тибијалну артерију (ТП). За прецизнији БИТ требало би да узмете артеријски притисак дорзалне артерије стопала и притисак стражње тибијалне артерије. ТП артерија налази се иза телета на око четвртине његове висине. Нанесите ултразвучни гел на подручје и помоћу Допплерове сонде пронађите подручје на којем је пулс задње стражње тибијалне артерије. -
Забиљежите крвни притисак стражње тибијалне артерије. Поновите исти поступак који је омогућио лоцирање дорзалне артерије стопала. Кад завршите, снимите притисак на дорзалну артерију стопала, а затим носите манжетну на десној нози. Имајте на уму артеријски притисак задње и задње тибијалне артерије десне ноге.
Део 3 Израчунајте тибио-брахијални индекс
-
Имајте на уму највиши систолички крвни притисак у глежњу. Упоредите очитавања за леви глежањ, као и за десни глежањ, да не спомињемо очитавања која су извршена за дорзалну артерију стопала и задњу тибијалну артерију. Највиши резултат сваког приказивача користиће се за израчунавање ИТБ. -
поделити Систолички крвни притисак глежња систоличким крвним притиском руке. Затим ћете израчунати ИТБ за сваку ногу. Користите највећу вредност систолног крвног притиска левог глежња и поделите га са вредности систоличког крвног притиска брахијалне артерије. Поновите овај поступак са резултатима добијеним за десни глежањ.- Пример: Претпоставимо да вредност систолног крвног притиска левог глежња износи 120, а вредност систолног крвног притиска руке 100. ИТБ је, дакле, једнак 1,20. 120/100 = 1,20.
-
Запишите и протумачите резултат. Нормална вриједност тибио-брахијалног индекса у мировању варира између 1,0 и 1,4. Што се пацијентова ИТБ ближи 1, бољи је резултат.То значи да крвни притисак руке треба да буде што ближи крвном притиску у глежњу.- ИТБ мањи од 0,4 указује на тешку МАП (периферна артеријска болест) током које пацијент може развити нелечни чир или гангрену.
- ИТБ између 0,41 и 0,90 указује на благи до умерени МАП и захтева додатне тестове као што су рачунарска томографија (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ) или ангиографија.
- ИТБ између 0,91 и 1,30 указује на то да ваши бродови нису погођени. Међутим, ИТБ између 0,9 и 0,99 могао би бити узрок боли током вјежбања.
- ИТБ већи од 1,3 указује да повећавају крвни притисак некомпресовирани и тешко калцификовани судови. Дуготрајни дијабетес или хронична болест бубрега могу довести до овог стања.