Садржај
У овом чланку: Припремите сонду Укључите сондуПроверите инсталацију пробеРеференцес
Уградња назогастричне цеви омогућава вам директан приступ пацијентовом стомаку. Можете да користите назогастричне цеви за испразњење стомака, узимање узорака или давање хранљивих материја или лекова. Инсталирати назогастричну цев је прилично једноставно, али то морате учинити пажљиво да бисте ограничили ризик од иритације.
фазе
Део 1 Припрема сонде
-
Обуци рукавице Оперите руке и ставите пар рукавица за једнократну употребу пре него што наставите.- Чак и ако носите рукавице, требали бисте опрати руке топлом водом и антибактеријским сапуном прије него што наставите да умањујете количину клица које бисте могли унијети у сонду.
-
Објасните пацијенту поступак. Представите се пацијенту и објасните поступак. Обавезно се договорите са пацијентом пре него што наставите.- Објашњавајући пацијенту поступак пре него што га извршите, успећете да стекнете његово самопоуздање док га уверавате.
-
Ставите пацијента у положај. Да би постигли најбоље резултате, пацијент треба да буде у усправном положају и додирује труп брадом. Мора се такође радовати.- Ако се пацијент бори да задржи положај, можда ће вам требати неко ко ће главу испружити према напријед. Такође можете да користите јастуке да усправите главу.
- Када беби уметнете назогастричну цев, можете да легнете уместо да седите. Лице треба бити окренуто према горе, а брада бити благо подигнута.
-
Испитајте носнице. Брзо прегледајте обе носнице да ли постоје знакови изобличења или ометања.- Уметаћете сонду у носницу која ће, чини се, бити она која ће понудити најмање препрека.
- Ако је потребно, користите малу лампицу или други сличан извор светла да бисте погледали у носнице.
-
Измерите цев. Измерите потребну величину цеви тако што ћете је провести дуж пацијентовог тела.- Почните од нивоа моста носа, а затим додајте цев на лицу према уху.
- Од уха, прођите епрувету до процеса кифозе између краја стернума и пупак. Ова тачка је у центру предњег дела тела, где се сусрећу доња ребра.
- Код новорођенчади та се точка налази на удаљености од прста испод стернума. Код деце избројите два прста.
- Растојање може знатно варирати код тинејџера и одраслих у зависности од њихове величине.
- Запишите тачно мерење на сонди помоћу маркера.
-
Анестезирати пацијентово грло. Поспите леђима пацијента у грлу с анестетиком. Сачекајте неколико секунди да производ ступи на снагу.- Овај корак може бити прилично неугодан за многе пацијенте и употреба испаривача може умањити нелагодност и рефлексну мучнину. Међутим, то није обавезно.
-
Подмажите сонду. На првих 5 до 10 центиметара сонде намажите мазиво на воденој основи.- Користите мазиво које садржи 2% ксилокаина или сличан анестетик да смањите иритацију и нелагоду.
Део 2 Уметните сонду
-
Уметните сонду у носницу коју сте одабрали. Уметните подмазани крај сонде у носницу по вашем избору гурајући је према дну.- Пацијент мора наставити гледати равно испред.
- Сонду усмјерите према доље и ка уху на једној страни главе. Не дозволите да сонда иде до мозга.
- Зауставите се ако осетите да се сонда гура. Извадите сонду и покушајте у другој носници. Никада немојте присиљавати сонду да је прође.
-
Проверите грло. Ако сте спречили анестетик на леђа пацијентовог грла, пустите га да отвори уста и посматрајте пролаз катетера.- Код пацијената који нису лечени анестетиком, може бити болно отварање уста. Ако желите, можете једноставно замолити пацијента да вам каже да ли сонда долази до дна грла.
- Чим сонда додирне врх грла, усмерите пацијентову главу тако да му брада додирује груди. Ово ће помоћи сонди да прође кроз једњак, уместо у трахеју.
-
Замолите пацијента да прогута. Дајте пацијенту чашу воде са сламом. Замолите га да пије мале гутљаје док води сонду доле.- Ако пацијент из било ког разлога не може да пије, требало би да га подстичете да гута док пролази сонду кроз грло.
- Новорођенчади им можете дати лизалицу како бисте их охрабрили да истовремено сисају и гутају.
-
Зауставите се након што сте достигли ознаку коју сте оставили на сонди. Наставите спуштати сонду низ грло пацијента све док тачка маркера не досегне носницу.- Ако наиђете на препреку у грлу, лагано закрените цев на себи тако што ћете је спустити. Ово би вам требало помоћи. Ако сонда не падне упркос вашим напорима, извадите је и покушајте поново. Никада не смете форсирати сонду да је прође.
- Зауставите се одмах и уклоните катетер ако примјетите промјену у респираторном статусу пацијента. Ако видите да пацијент гуши, кашље или има проблема са дисањем, престаните. Промјена његовог респираторног статуса указује на то да је сонда грешком ушла у његов трах.
- Такође треба уклонити сонду ако излази из пацијентових уста.
Део 3 Проверите уградњу сонде
-
Убризгавајте ваздух у сонду. Употребите чисту, суву штрцаљку за убацивање ваздуха у сонду. Слушајте звук који овај производи стетоскопом.- Извуците штрцаљку у којој садржи 3 мл ваздуха, а затим причврстите врх бризгалице у отвор сонде.
- Поставите стетоскоп на пацијентов стомак одмах испод његовог ребра на левој страни тела.
- Брзо притисните шприцу да унесете ваздух у сонду. Ако сте сонда правилно поставили, чули бисте као клик стетоскопом.
- Извадите сонду ако мислите да је нећете правилно инсталирати.
-
Усиси се кроз сонду. Помоћу шприце извуците мало желудачне киселине кроз сонду, а затим тестирајте узорак који сте узели са пХ папиром.- Прикључите празну штрцаљку на адаптер на крају сонде. Повуците шприцу да кроз сонду извучете 2 мл желудачног садржаја.
- Навлажите пХ папир узетим узорком и упоредите боју на папиру са табелом боја. ПХ обично треба да буде између 1 и 5,5.
- Извадите сонду ако је пХ превисок или ако мислите да нисте правилно инсталирани.
-
Осигурајте сонду. Учврстите сонду на кожи пацијента тако што ћете је обложити медицинском траком од 2,5 цм.- Причврстите комад траке на пацијентов нос и омотајте врх овог дела око сонде. Поставите други део траке на сонду и причврстите је на пацијентов образ.
- Сонда се не треба померати када пацијент помера главу.
-
Проверите да ли се пацијент осећа угодно. Пре него што напустите пацијента, након инсталирања сонде, проверите његово добро стање.- Помозите пацијенту да пронађе удобан положај за одмор. Пазите да сонда не буде стегнута или савијена.
- Кад се пацијент осећа угодно, можете скинути рукавице и опрати руке. Ставите рукавице у смеће и оперите руке топлом водом и антибактеријским сапуном.
-
Потврдите инсталацију рендгенске сонде. Ако је тест шприцева и желудачног садржаја успешан, готово је сигурно да је сонда добро постављена. Ипак, увек можете да дате рентгену пацијенту да потврди да је правилно постављен.- Учините то пре употребе сонде за давање хране или лекова. Радиолог вам треба брзо дати резултате рендгенских зрака и лекар или медицинска сестра могу потврдити тачну уградњу катетера.
-
Користите назогастричну цев у складу са потребама пацијента. У овом тренутку требали бисте моћи да користите катетер да испразните садржај желуца, да нахраните пацијента или примените лекове.- Морате да причврстите исправну кесу на врх сонде ако желите да прочистите пацијентов стомак. У супротном, можете сонду такође прикључити на пумпу. Покрените пумпу у складу са специфичним потребама пацијента.
- Ако морате да користите катетер да бисте нахранили пацијента или давали лекове, пре уклањања било чега у стомак, морате уклонити водилицу из катетера. Започните сипањем 1 до 2 мл воде у сонду пре него што полако уклоните водилицу. Очистите кабл, осушите га и чувајте на сигурном и стерилном месту за каснију употребу.
- На који год начин помоћу сонде требали бисте пажљиво прочитати њену документацију. Обратите пажњу на разлоге за његово постављање, врсту и величину сонде и друге медицинске детаље у вези са употребом сонде.