Садржај
- фазе
- Први део извршите прве провере
- Део 2 Оцените квалитет филма
- Део 3 Идентифицирајте филмове и поравнајте их
- Део 4 Анализирајте слику
Вероватно сте видели рентген грудног коша, или сте га можда управо урадили. Да ли сте се икад запитали како читати такав рендгенски снимак? Кад га погледате, запамтите да је то дводимензионалан приказ 3Д објекта. Висина и ширина остају непромењени, али дубина се губи. Лева страна филма представља десну страну појединца и обрнуто. Зрак се појављује у црној боји, масноћа је сива, мека ткива и вода се појављују у светлијим нијансама сиве, а кости и метал се појављују у белој боји. Што је ткиво гушће, то се на рендгену више види као бело. Најгушћа ткива се на филму појављују радиопрозирно и светлуцаво, док су мање густа ткива радиолуцентна и тамна.
фазе
Први део извршите прве провере
-
Проверите име пацијента. Прије свега, морате бити сигурни да прегледате тачан рендгенски снимак. Ово звучи очигледно, али кад сте под стресом и под притиском ћете вероватно пропустити неке основе. Ако погледате погрешан рендген, изгубићете време и нећете победити. -
Потражите медицинску историју пацијента. Када се припремате за читање рендгенског снимка, морате бити сигурни да имате све потребне информације о пацијенту, укључујући његову старост, пол и историју болести. Бићете у могућности да упоредите са старим рендгенима ако их има. -
Прочитајте датум снимања. Ако упоређујете са другим рендгенима, обратите пажњу на датум (увек проверите да ли су рендгенски снимци доступни). Датум узимања рендгенских снимака важан је за успостављање конуса и тумачење опажања.
Део 2 Оцените квалитет филма
-
Проверите да ли је филм снимљен у време потпуне инспирације. Рендгенски снимци грудног коша се обично узимају када је пацијент у фази инхалације. Ово је важно у поређењу са квалитетом рендгенских снимака. Када рендгенски зраци прођу кроз предњи зид грудног коша, најупечатљивија су најближа ребра филма (задња ребра). Посљедња ребра требали бисте видјети ако је слика у потпуности надахнута.- Ако видите 6 претходних ребара, филм је веома квалитетан.
-
Проверите експозицију. Прекомерно изложени филмови изгледају мрачнији од нормалних, а малене детаље је тешко видети. Неекспонирани фолије изгледају бјелије од нормалних и резултирају појавом непрозирних подручја. На исправном рендгену треба да видите интервертебрална тела.- Неексплодирана радиографија не разликује тела краљежака од интервертебралних простора.
- Филм се недовољно користи ако не можете разликовати торакалне краљежаке.
- Прекомерно коришћен филм врло јасно приказује интервертебралне просторе.
-
Проверите да ли постоји ротација. Ако пацијент није био потпуно раван, на рендгену је могуће видети неку ротацију. Ако је то случај, медијастинум није био нормалан. Моћи ћете проверити да ли је дошло до ротације док гледате главе клавикуларне кости и тела краљежака.- Проверите да ли је дорзални стуб поравнат са центром стернума и средином зглоба.
- Проверите да ли су зглобови у равни.
Део 3 Идентифицирајте филмове и поравнајте их
-
Потражите индикаторе. Сљедеће што треба учинити је идентифицирати положај рендгенских зрака и правилно поравнати филмове. Проверите различите индикаторе штампане на рендгену. за лево, : Р за право, ПА за предњи постеро, АП за предњу задњу, итд. Обратите пажњу на положај пацијента: лежање на леђима, усправно, бочно, декубитус. Проверите сваку страну рендгенске снимке. -
Поставите предњи и задњи бочни рендген. Нормална радиографија грудног коша састоји се од предњег задњег (ПА) и бочног задњег филма, који се морају читати заједно. Поравнајте их тако да их виде као да се пацијент налази према вама. Његова десна страна је окренута према вашој левој страни.- Ако имате старе рендген снимке, поставите их поред себе.
- Израз постериорно антериорно (ПА) представља правац рендгенских зрака који пролазе кроз пацијента одострага према напред.
- Израз антеропостериорно (АП) представља правац рендгенских зрака који пролазе кроз пацијента од предњег дела леђа.
- Латерални рендген грудног коша узима се када је лева страна пацијента насупрот рендгенској цеви.
- Коси поглед је нагнути приказ, између стандардног и предњег и бочног приказа. Корисно је за лоцирање лезија и елиминирање прекривених структура.
-
Знају препознати антеропостериорну радиографију (АП). Понекад се узимају АП к-зраке, али само за пацијенте који су превише болесни да устану и примене АП рендген. АП радиографи се снимају на краћем растојању од ПА радиограма. Удаљеност умањује ефекат дивергенције зрака и повећава структуре ближе цеви, као што је срце.- Како се АП рендген приближава, они изгледају већи и мање различити од стандардних ПА филмова.
- АП филм може показати увећано срце и проширени медијастинум.
-
Утврдите да ли рендген долази из лежећег положаја. Такав рендген се снима када пацијент лежи на боку. Омогућује процену присуства сумњивих течности (плеурални излив) и демонстрирање да ли је излив локализован или покретљив. Да бисте потврдили пнеумоторакс, можете испитати хемијски торакс који није зависан.- Густина плућа зависно о њему треба да буде већа. То је због тежине медијастинума који притиска на њега.
- Ако то није случај, то значи задржавање ваздуха.
-
Поравнајте лево и десно. Морате бити сигурни да гледате у правом смеру. Ово можете брзо и лако да проверите гледајући желудачни мехур. Мора бити са леве стране.- Процијените количину плина и локацију желучаног мјехурића.
- Нормалне желудачне крвавице такође се могу приметити у јетреном или слезином дебелог црева.
Део 4 Анализирајте слику
-
Започните са општим испитом. Пре него што се фокусирате на конкретне детаље, пожељно је имати глобални поглед. Велике ствари на које сте можда ишли пребрзо могу променити интерпретацију онога што користите као референтне тачке. Почевши с овим општим прегледом такође ће вам омогућити да знате које конкретне ствари требате погледати. Техничари често користе АБЦДЕ методу на енглеском: А фор дисајни путеви (респираторни тракт), Б за кости (ос), Ц фор силуета срчана (облик срца), Д за поља дијафрагме и плућа и Е за све остало (све остало) -
Проверите да ли постоје инструменти као што су цеви, интравенске цеви, електрокардиограмски каблови, пејсмејкери, хируршки клинци или одводи. -
Проверите дишне путеве. Проверите да ли су дишни путеви слободни и медијални. На пример, у случају пнеумоторакса под притиском, дишни пут се преусмерава са захваћене стране. Потражите "царину", то јест место где се трахеја дели на два бронха, десни и леви. -
Проверите кости. Потражите преломе, лезије или абнормалности. Имајте на уму величину, облик и контуру сваке кости, њихову густину или минерализацију (остеопеничне кости су тање и мање непрозирне), дебљина кортикса у поређењу са медуларном шупљином, трабекуларна структура, присуство пукотина, прелома, литске или бластичне зоне. Потражите литичке или склеротичне лезије.- Литична лезија кости је место губе чија се густина смањује (делује тамније). Ово подручје може изгледати перфорирано у поређењу са околином.
- Склеротична лезија кости је подручје густоће у повећању густине (чини се белијим).
- На зглобовима тражите сужавајуће просторе, ширење, калцификацију у хрскавици или ваздуху у зглобовима и ненормалне масне јастучиће.
-
Потражите знакове срчане фигуре. То је у основи уклањање силуете или губитак сучеља плућа / меког ткива који настаје након масе у плућима. Погледајте величину срчане фигуре (бели простор представља срце, између плућа). Нормална срчана силуета заузима мање од половине дебљине грудног коша.- Потражите присуство срца у облику боце са водом на ПА филму, што сугерише перикардни излив. Урадите ултразвук или рачунарску томографију да бисте потврдили.
-
Проверите дијафрагму. Пазите да ли је дијафрагма равна или натечена. Равна дијафрагма може указивати на емфизем. Надувана дијафрагма може значити подручје консолидације дисајних путева (као код упале плућа), што онемогућава разликовање доњег плућа од трбуха у смислу густине ткива.- Десна дијафрагма је обично већа од леве због присуства јетре испод десне дијафрагме.
- Погледајте и костофренику (који мора бити акутан) да видите да ли је туп, што може указивати на излив (јер се течност смањује).
-
Проверите срце. Испитајте ивице срца: ивице фигуре треба да буду оштре. Погледајте да ли радио-непрозирност застира границе срца, на пример у десном средњем режња и левом лингулу. Погледајте и ако постоје неправилности у спољним меким ткивима.- Проширено је срце чији је пречник већи од половине торакалног пречника.
- Обратите пажњу на лимфне чворове, поткожни емфизем (густина ваздуха испод коже) и друге лезије.
-
Проверите плућа. Започните са прегледом симетрије и могућим великим површинама прозирности или ненормалне густине. Покушајте да тренирате очи да препознају срце, врх лабдомена и задња плућа. Такође би требало да испитате васкуларност и присуство маса или нодула.- Испитајте плућа да ли имате бронхограм дишних путева или течности.
- Ако течност, крв, слуз или тумор напуне ваздушне вреће, плућа изгледају зрачена (светла), са мање видљивим међупросторима.
-
Обратите пажњу на кошницу. Потражите чворове и масе у хилуму оба плућа. На предњем делу, већина сенки у хилуму представља леву и десну плућну артерију. Лева плућна артерија увек је већа од десне, па је лева хилума већа.- Потражите калцифициране лимфне чворове у хилуму који могу бити узроковани старом туберкулозом.