Садржај
У овом чланку: Припрема пацијентаИзвршите масажуПренесите масажу21 Референце
Синокаротидијска масажа (која се често назива и масажа каротидног синуса) је медицински маневар који се користи за успоравање врло брзог откуцаја срца или дијагностиковање одређених поремећаја ритма срца. Здравствени радници га такође могу користити за истраживање неправилног крвног притиска и других потенцијално озбиљних симптома. Да бисте то учинили, мораћете да масирате базу пацијентовог врата, то је тачка у којој каротидна артерија улази у главу. Ово транспортује крв у мозак и зато, ако је маневар лоше изведен, може имати озбиљне здравствене последице (нарочито код старијих пацијената). Пазите да масажу каротида не радите на себи или је не радите другим људима ако нисте лекар.
фазе
Део 1 Припрема пацијента
-
Замолите пацијента да легне на леђа. Из безбедносних разлога масажа треба да се изводи прво у лежећем положају (лежећи хоризонтално лицем и трупом окренутим према горе), а затим у седећем положају, са одмарањем од најмање 5 минута између два положаја. Након оба начина рада, пацијента треба прегледати 10 минута, док још лежи. Ако сте лекар, можете га замолити да легне на носила. Ако ћете обављати поступак у кући особе, требало би да га замолите да легне на кауч или кревет.- Важно је да пацијент легне у случају да масажа каротида узрокује вртоглавицу или губитак свести.
-
Поставите електрокардиограф пацијенту. Овај медицински инструмент ће контролисати електричну активност пацијентовог срца током масаже. Главни циљ овог маневра је постављање дијагнозе. Електрокардиограф ће стога бити користан за контролу срца током поступка. Ако ово указује на затајење срца (срце престаје да се куца) дуже од 3 секунде, морате одмах прекинути масажу. Овај уређај би такође могао да помогне у дијагностици синдрома каротидног синуса.- Морате контролисати електричну активност срца електрокардиографом, чак и ако ћете извршити маневар да успорите брзе откуцаје (суправентрикуларна тахикардија или СВТ). Требало би да га користите сваки пут када изводите синотоидну масажу.
-
Проверите пацијентов крвни притисак. Учините то пре, за време и после поступка помоћу монитора за крвни притисак и пулса. Прикупљени подаци могу вам открити узрок неправилног ритма. Крвни притисак ће се такође пратити из безбедносних разлога.- Након што пацијент лежи, можете да му ставите електрокардиограф и почнете да контролишете његов крвни притисак.Прије почетка поступка морате причекати 5 минута. То ће омогућити вашем срцу да успори до ритма одмора, што ће вам омогућити да мерите крвни притисак и број откуцаја срца како бисте добили прецизну основну вредност.
Део 2 Извршите масажу
-
Пронађите тачку каротидног синуса коју ћете масирати. Постоје 2 каротидна синуса и морат ћете извршити масажу на сваком од њих. Ове су у врату пацијента. Морате да идентификујете средишњу тачку врата (близу Адамове јабуке) и лоцирате угао његове чељусти. Затим морате померати прст са стране врата све док га не поставите тачно испод овог угла. Прст треба да почива на каротидном синусу пацијента.- Угао чељусти биће тачка у којој ће се вилица савити, око 10 цм иза врха браде.
- Други каротидни синус налазиће се у истом положају на другој страни врата.
-
Масирајте десни каротидни синус 5 до 10 секунди. Обично ће се ова масажа обављати прво на десној страни врата. Морат ћете чврсто притиснути подручје, затим кружним покретима трљати и масирати каротидни синус у периоду од пет до десет секунди.- Не притискајте прејако јер бисте могли смањити доток кисеоника у мозак. Као опште правило, морате користити притисак потребан за обележавање површине тениске лопте.
-
Масирајте пацијентов леви каротидни синус. Након што је урадите са десне стране врата, требало би да поновите масажу на левом каротидном синусу пацијента. Мораћете да масирате кружним покретима пет до десет секунди. -
Замолите пацијента да мирује 10 минута. На крају поступка, можете осјетити малу вртоглавицу или несвестицу. Замолите га да лежи наслоњен десетак минута. То ће јој омогућити да се њен откуцаји срца врате у нормалу (ако је био веома висок), а здрава количина кисеоника да се врати у мозак.
Део 3 Зауставите масажу
-
Престаните са масажом ако електрокардиограф открива асистолу. Ово је врста озбиљног срчаног застоја (срчаног удара) који може бити резултат масаже каротидног синуса. Ако монитор електрокардиографа указује на затајење срца дуже од три секунде, морате одмах прекинути маневар.- Ако се заустављање срца настави након престанка масаже, можда ћете морати да предузмете кораке за спашавање пацијентовог живота, као што је стерилни ударац.
-
Прекините масажу ако пацијент онесвести. Морате прекинути масажу ако на било који начин изгуби свест (чак и ако се деси само накратко). Медицински асистент или ви сами треба да имате на уму да је пацијент доживео синкопу (губитак свести) или пресинкопу (вртоглавица непосредно пре несвести).- Ако планирате да изведете операцију у дијагностичке сврхе, требало би да питате пацијента да ли је вртоглавица или несвестица која се управо догодила слична осталим уобичајеним симптомима.
- Зауставите поступак. Учините то ако се догоди друга неуролошка компликација, попут можданог удара. У случају можданог удара, пацијенту треба давати аспирин (ако није контраиндициран) и пажљиво га надзирати.
-
Не масирајте ако постоји преосетљивост на каротидни синус. Особе са овим стањем веома су осетљиве на притисак на каротидни синус. То обично погађа мушкарце старије од 50 година, али жене старије од 50 година такође могу патити. Ако масирате пацијента с овим стањем, рискирате да дође до застоја срца или других озбиљних проблема са срцем или крвним притиском.- Питајте пацијента да ли му је лекар дијагностиковао хиперсензибилност на каротидни синус или је икада имао озбиљну реакцију или изгубио свијест током масаже у то време.
- Знајте коме да урадите ову масажу. Ово не смете да радите код пацијената са неком од ових болести:
- срчани удар,
- пролазни исхемијски напад током последња три месеца,
- мождани удар у последња три месеца,
- историја вентрикуларне фибрилације,
- историја вентрикуларне тахикардије,
- оклузија каротидне артерије,
- штетни ефекти пре масаже каротидног синуса,
- ако пацијент има каротидну шум, прво мора да се уради ултразвук каротидне артерије да би се утврдило присуство стенозе.